Nízka bolesť

Nízka bolesť Označuje ochorenie alebo poškodenie spinálnej kolóny, nervové štruktúry, mäkké tkanivá, vnútorné orgány, sa pozoruje pri horúčkovitých stavoch rôznych genézy. Je to akútne, hlúpe, konštantné, periodické, pálenie, streľba, prasknutie. Niekedy je spojená s fyzickou aktivitou, zmenami počasia. Patológie, prejavené bolesťou dolnej časti chrbta, sa diagnostikujú na základe sťažností, anamnéz, údajov o vyšetrení a ďalších štúdiách: rádiografia, MRI, CT. Pred diagnózou je potrebný mier, niekedy je prípustné používať masti a užívať analgetiká.

Prečo bolí spodná časť chrbta

Choroby miechy

Bežnou príčinou bolesti dolnej časti chrbta sú vrodené anomálie a získané choroby chrbtice. Povaha syndrómu bolesti sa líši. Bolesť spôsobená priamo patologickým procesom, často pravidelná, miestna, bolesť alebo ťahanie, je spojená s počasím, fyzickou aktivitou, zostávajú v nepohodlnej polohe.

V dôsledku kŕčov svalov sa vyskytuje Lumbago (laterálne)-ostrá bolesť sprevádzaná obmedzením pohybov. S mnohými patológiami chrbtice sa pozoruje lumboyshialgia - bolesť, pálenie alebo palivové drevo, vyžaruje na zadnej strane stehna. Pri radikovom syndróme sa často vyskytujú bolestivé pocity. Je možné detegovať v nasledujúcich chorobách chrbtice:

• Degeneratívne patológie: Osteochondróza, výčnelok medzistavcového disku, medzistavcovú prietrž, spondylózu, artrózu spondylo.
• Vrodené anomálie: sakralizácia, lumbalizácia.
• Polyetiologické podmienky: spondylolis, spondylolista.
• Vaskulárne choroby: Porušenie obehu miechy.
• Ďalšie choroby: Ochorenie v rámci fory.
• Sekundárne lézie nervových štruktúr: Lumbosakrálna radikulitída, lumbosakrálna plexitída, myelopatia rôznych genézy.

Zakrivenie chrbtice

Menšie alebo stredne bolestivé bolesti sa zaznamenávajú pre všetky typy zakrivenia miechy, ktoré je spojené s neioleologickým redistribúciou záťaže, prepätím svalov a väzov chrbta. Bolestivosť sa objavuje v dôsledku nepohodlnej polohy tela, spánku na príliš tvrdom alebo príliš mäkkom lôžku. Príznak je sprevádzaný:

• lordóza;
• kyphóza;
• skolióza;
• kyphoscolióza;
• Syndróm plochého chrbta.

Osteoporóza

Jediným príznakom osteoporózy je ťahanie alebo boľavé bolestivé pocity v bedrovej a hrudnej chrbtici. Syndróm bolesti je výslovne vyjadrený, po zaťažení sa po zmene poveternostných podmienok zintenzívňuje. Príznak sa pozoruje v nasledujúcich odrodách osteoporózy:

• postmenopauzal;
• Mladistvý;
• idiopatický;
• Senile.

Podobné bolesti sa detegujú u pacientov so sekundárnymi formami patológie v dôsledku genetických chorôb, endokrinných porúch, chronických intoxikácií a užívania niektorých liekov. Sekundárna osteoporóza sa môže vyskytnúť aj na pozadí malabsorpčného syndrómu, chorôb pečene, KHPN, reumatoidnej artritídy.

Posilnenie bolesti, zvyšovanie trvania bolesti môže byť spojené s vývojom patologickej zlomeniny. Ostatné príznaky traumy sa často nevyjadrujú, takže zlomenina často zostáva nediagnostikovaná.

Poranenia miechy

Najbežnejším poškodením je modrina spinálneho stĺpca. V miernych prípadoch sa patológia prejavuje miernou bolesťou dolnej časti chrbta, zintenzívňovaním počas pohybov, miestnym edémom a niekedy hematómami a krvácaniami. Pri ťažkých modrinách sa k uvedeným symptómom pridávajú neurologické poruchy.

Zlomenina kompresie bedrovej chrbtice sa vyskytuje v dôsledku násilnej flexie tela. Vyznačuje sa ostrou bolesťou, ktorá dýcha v čase zranenia. Potom je zaznamenané zvýšenie bolesti v prípade zákrut zboru, zistí sa edém mäkkého tkaniva. Palpácia spinálneho procesu je bolestivá. Medzi ďalšie možné zlomeniny patrí poškodenie oblúkov, priečne procesy, spinálne procesy.

Okrem toho sa bolesť dolnej časti chrbta vyskytuje u pacientov s traumatickou spondylolistisis a subluxáciou stavcov. Bolestivé pocity sú paroxysmálne, pripomínajú Lumbago, doplnené pocitom závažnosti a necitlivosti dolných končatín.

Zranenia mäkkých tkanív a obličiek

Poranenie mäkkých tkanív je sprevádzané zanedbateľnými alebo miernymi rýchlymi ustupujúcimi lokálnymi bolesťami, malými edémami. Krvácania sú možné. V moči nie je krv. Obličkové modriny sa prejavujú bolesťou a nevýznamnou krátkodobou hematúriou. V prípade poranení obličiek je bolestivý syndróm intenzívny, bolesť vyžaruje na dolnom bruchu, slabinách a genitáliách. Hematóm je viditeľný v bedrovej oblasti. V závažných prípadoch sa pozoruje silná bolesť, predĺžená makrohematúria. Vyvíja sa šokový stav.

Infekcie chrbtice a miechy

Osteomyelitída chrbtice môže byť hematogénna, post -reumatická, kontakt, pooperačná. Akútna forma choroby sa prejavuje rýchlo sa zvyšujúcou bolesťou dolnej časti chrbta v kombinácii s zimom, horúčkou, syndrómom intoxikácie a zhoršením vo všeobecnom stave. Bolesť zášklby, prasknutie, tak intenzívne, že bránia akýmkoľvek pohybom, prinútia pacienta zamrznúť v posteli. Pri chronickej osteomyelitíde sa prejavia prejavy, vytvára sa fistulózny priebeh s hnisavou oddelenou.

Tuberkulóza miechy sa vyvíja postupne. Spočiatku sa pozorujú periodické hlboké bolesti, ktoré sa po zaťažení zvýšili, zvýšená citlivosť kože pri projekcii postihnutých stavcov. Vytvára sa tuhosť chôdze. Na pozadí významnej deštrukcie kostných štruktúr sa zmení povaha bolesti, pretože je spôsobená kompresiou nervových koreňov. Bolesť sa stáva horiacou, vyžaruje na nohy, doplnená parestéziou, necitlivosť.

U pacientov s chrbtovým epidurálnym abscesom je bolesť závažná, hlboká, nalievaná, kombinovaná s zimom, hypertermia, svalové napätie. Nahrávanie na spinóznych procesoch stavcov je bolestivé. S progresiou patológie sa vyskytuje Roosterov syndróm, potom sa vyvíja paréza, poruchy panvových orgánov.

Miestne zápalové procesy

Hulentné procesy v povrchových tkanivách a vláknine v blízkej pôde sú sprevádzané intenzívnou bolesťou dolnej časti chrbta. Možnými príčinami syndrómu bolesti sú vary, karbunky a parafritída.

V prvých dvoch prípadoch je absces tvorený v koži, vyzerá ako obmedzená, ostro bolestivá pečať s priemerom 1 cm karmínového alebo karmínovo-modrého tieňa s jednou alebo viacerými tyčami v strede. Bolesť sa rýchlo zintenzívňuje, stáva sa šklbal, pulzuje a stráca spánok. Zaznamenáva sa všeobecná hypertermia, zanedbateľné alebo mierne porušenie všeobecného štátu.

Pri paranefritíde sa najskôr vyskytuje výrazná horúčka. Syndróm bolesti sa vyvíja po 2 až 3 dňoch. Bolesť sú veľmi intenzívne, môžu sa podať žalúdku alebo hypochondriu, pri chôdzi, pohyboch, hlbokom dýchaní sa zintenzívňujú. V niektorých formách paranefritídy v dôsledku bolesti má pacient vynútenú polohu. Bedlové svaly sú napäté. Edém, miestna hyperémia, hypertermia sa deteguje. Stav je vážny.

Infekčné choroby

Difúzna bolesť bolesti v dolnej časti chrbta, ktorá spôsobuje túžbu zmeniť polohu tela, je charakteristická pre akútne infekcie sprevádzaná zvýšením teploty a syndrómu intoxikácie. Vo väčšine prípadov sú spôsobené myozitídou, často v kombinácii s bolesťou vo svaloch končatín. Pozorované pri chrípke, tonzilitíde, akútnymi respiračnými vírusovými infekciami. Niekedy je bolesť vyvolaná poškodením obličiek. Infekčné choroby sprevádzané bolesťou v dolnej časti chrbta zahŕňajú:

• Hemoragická horúčka;
• Japonská encefalitída komárov;
• Horúčka Ebola;
• choroba chodidla a úst;
• závažná forma infekcie koronavírusu;
• Zovšeobecnené formy bakteriálnych, plesňových, vírusových infekcií.

U mnohých pacientov je bolesť dolnej časti chrbta pozorovaná pri cytokínovej búrke - zápalovej reakcii, ktorá sa vyvíja na pozadí závažných infekčných chorôb. Epidemiologická myalgia je sprevádzaná intenzívnymi paroxysmálnymi bolesťami do 10 minút, ktoré sa objavujú nielen v dolnej časti chrbta, ale aj v iných častiach chrbta, v oblasti brušnej steny, hrudníka, končatín. Opakuje sa s intervalom 30-60 minút. V kombinácii s rinitídou, konjunktivitídou, závažnou hypertermiou.

Ostatné svalové lézie

Bolesť bolesti vo svaloch bedrovej oblasti sa určuje po intenzívnej fyzickej námahe - výkonnosť silových cvičení pre svaly chrbta, dlhý pobyt v nútenej polohe s napätou dolnou časťou chrbta. Myalgia ustúpi v pokoji, zintenzívni sa počas pohybov, oslabuje po otepľovaní, úhľadné teplé -zmizne po niekoľkých dňoch.

Myozity sa vyvíjajú nielen s infekčnými chorobami, ale aj po podchladení alebo preťažení, na pozadí exogénnej intoxikácie, metabolických porúch. Sprevádzané dlhodobou bolesťou bolesti. Existujú tiež špeciálne formy myozitídy:

• špecifická infekčná myozitída pre syfilis a tuberkulózu;
• idiopatická, juvenilná dermatomyozitída a polymiozitída;
• Polymiozitída a dermatomyozitída pre onkologické patológie, systémové choroby spojivového tkaniva.

Pri fibromyalgii sa pozorujú chronické difúzne bolesti v celom tele, vrátane spodnej časti chrbta. Sú kombinované s poruchami spánku, asténiou, neurotickými poruchami.

Ďalšie choroby

Okrem uvedených patológií spodnej časti chrbta sa môžu obťažovať s takými podmienkami, ako::

• Nádor chrbtice, miecha: sarkóm, hemangióm, metastázy, intramedulárne a extragraul novotvary miechy.
• Ochorenie obličiek: Pyelonefritída, glomerulonefritída, urolitiáza, srdcový infarkt obličiek, trombóza obličiek, cysta obličiek, rakovina obličiek, hnisové procesy.
• Dedičné choroby: Dedičný mozgový ataxia Pierre-Marie.
• Exogénne intoxikácie: Zneužívanie fenylpropanolamínu.
• Patológie srdcových a krvných ciev: endokarditída Leffler, aneuryzma brušnej aorty.
• Núdzové podmienky: Hemotransfúzny šok.

Pri chorobách panvy je niekedy zaznamenané ožarovanie bolesti v dolnej časti chrbta. Vzhľad symptómu je možný pri mnohých chorobách žien, rakoviny prostaty, projekcie, sigmoid.

Diagnostika

Primárna diagnostika vykonáva ortopedický traumatológ. V prítomnosti neurologických príznakov pacienta neurológ skúma. Doktor vedie rozhovor s pacientom, vykonáva objektívne vyšetrenie. Podľa svedectva sú vymenované konzultácie chirurga, reumatológa, urológa a ďalších odborníkov. Diagnostický program môže obsahovať:

• Neurologické vyšetrenie. V procese výskumu špecialista hodnotí reflexy, silu svalov, koordináciu pohybov, hlbokú a povrchnú citlivosť.

• X -ray. Na rádiografiách bedrového oddelenia sú viditeľné zlomeniny, zníženie výšky intervertebrálnych diskov, ďalšie degeneratívne zmeny, objemové formácie, príznaky zápalových procesov a spondylolistéza. Ak je to potrebné, štandardné röntgenové snímky sú doplnené funkčnými štúdiami.
• Ďalšie neuroimagingové metódy. Na objasnenie údajov o rádiografii sa používajú CT a MRI. Počas počítačovej tomografie sa podrobne študuje štruktúra tuhých štruktúr, na MRI sa skúma stav väzov a medzistavcových diskov. Na vylúčenie stenózy sa vykonáva myelografia.
• Funkčný výskum. Stav svalov a nervovej vodivosti sa hodnotí pomocou elektromyografie, elektroneorografie a štúdií spôsobených potenciálov.
• Laboratórne testy. Na potvrdenie infekčnej povahy ochorenia stanovenie patogénu vykonáva krvné testy a mikrobiologické vyšetrenie. Na detekciu neuroinfekcií sa používajú sérologické reakcie.

Podľa svedectva sa vykonávajú ultrazvuk obličiek, prostaty, panvových orgánov, testov moču, brušnej aorty, ďalších štúdií a ďalších štúdií.

Liečba bolesti

Pomoc v predhospitálnom štádiu

S traumatickým poškodením chrbtice je potrebné položiť pacienta na štít a okamžite doručiť lekárskej inštitúcii. V prípade neľudskej bolesti je potrebné znížiť zaťaženie chrbta, optimalizovať polohu tela počas práce a odpočinku. Syndróm akútnej bolesti je indikáciou konzultácie s neurológom.

Pred odborným vyšetrením je možný jediný príjem analgetík. V Lumbago, bedrovej ilgii spôsobenej predtým diagnostikovaným degeneratívnymi chorobami chrbtice, je povolené použitie otepľovania a bolesti miestnych činov. Ak existuje podozrenie z prítomnosti infekčného procesu, nie sú uvedené miestne fondy.

Konzervatívna terapia

Základom liečby sú fyzioterapeutické opatrenia a liečivá terapia. Pacientovi je predpísaný ochranný režim. Použite nasledujúce metódy:

• Nsaid. Účinné v akútnych a chronických svaloch a chrbtici. Používa sa vo forme tabliet, miestnych výrobkov.
• Neurotropné vitamíny. Pacienti sú zavedení vitamínmi B, ktoré zvyšujú účinok liekov iných skupín, pomáhajú znižovať bolesť.
• Miestne anestetiká. S tvrdohlavými a akútnymi bolesťami sa vykonávajú terapeutické blokády s anestetikami. Aby sa zlepšil výsledok liečby, bolesti sa kombinujú s glukokortikosteroidmi.
• Fyzoalizácia. Aplikujte ultrazvuk, magnetoterapiu, perkutánnu elektrickú stimuláciu, laserovú terapiu, elektroforézu liečiva. Je možné predpísať masáž, manuálnu terapiu, akupunktúru.

Chirurgická liečba

Vzhľadom na vlastnosti patológie sa vykonávajú nasledujúce chirurgické zásahy:

• Nestabilita: inter -core spondylodéza, fixácia transpediculárnej, fixácia s doskami.
• Nádory, osteoporóza, osteomyelitída, tuberkulóza: sekvestraktómia, stavcovia, kyphoplastika, firemná.
• Intervertebral Hernias: disoctómia, mikrodiscektómia, nukleoplastika.
• Uvedenie miechy: laminektómia, facetektómia, dekompresia interpunkcie disku.

V pooperačnom období sú predpísané analgetiká, antibiotiká. Rehabilitačné opatrenia zahŕňajú cvičebnú terapiu, masáž, fyzioterapiu.